Terugbetaling
Wat betaald jouw ziekenfonds terug?
Als gediplomeerd en door het RIZIV-erkend opticien bezorgen wij u steeds de nodige formulieren voor een eventuele tussenkomst van het RIZIV.
Indien je niet in aanmerking komt voor deze RIZIV-terugbetaling dan zorgt jouw ziekenfonds toch nog voor een extra tegemoetkoming op een bril of contactlenzen.
Tegemoetkoming RIZIV
Brillenglazen (tegemoetkoming per glas)
De tegemoetkoming varieert naargelang de materie van de glazen, de afwijking die ze moeten corrigeren en de leeftijd.
Bedragen geldig sinds 1 december 2012
- Glazen met minstens -8,25 of +8,25 dioptrie, ongeacht de leeftijd van € 78 euro tot € 362
- Glazen enkel terugbetaalbaar voor jongeren onder de 18 jaar van € 43 tot € 315
- Glazen enkel terugbetaalbaar voor 65-plussers van € 90 tot € 315
- Glazen met medische filter voor blauw licht van € 162 tot € 765
Montuur
Jongeren onder de 18 jaar krijgen een tegemoetkoming van 28 euro voor een montuur.
- Deze tegemoetkoming kunnen ze maximaal twee keer krijgen.
- Voorwaarde is dat bij de eerste tegemoetkoming minstens één glas van de bril wordt vergoed.
Voorwaarden
Algemene voorwaarden
De afwijking van de ogen bedraagt minstens -8,25 of +8,25 dioptrie. Glazen met meervoudig zicht (met een correctie om ver en kortbij te zien) moeten die afwijking hebben voor het verzicht.
uitzonderingen
- Jongeren onder de 18 jaar
Voor afwijkingen onder -8,25 of +8,25 diopetrie is een tegemoetkoming bij eerste aflevering altijd mogelijk, ongeacht de diopetrie.
- 65-plussers
Tegemoetkoming is reeds mogelijk voor glazen met meervoudig zicht indien de afwijking voor het verzicht minstens -4,25 of +4,25 dioptrie bedraagt.
- Glazen met medische filter
Dioptrie niet van toepassing. Als voorwaarde geldt dat je aan een van de omschreven aandoeningen lijdt.
Wat te doen?
Vraag een voorschrift aan jouw oogarts en overhandig het aan ons. Indien de glazen in aanmerking komen voor tegemoetkoming, ontvang je van ons een getuigschrift van aflevering. Bezorg het getuigschrift voor aflevering en het voorschrift aan jouw ziekenfonds.
Hernieuwingstermijnen
Bij glazen van minstens -8,25 of +8,25 dioptrie is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld.
- er is een verschil in sterkte met de vorige glazen van minstens 0,5 dioptrie
- de glazen zijn twee jaar (-18-jarigen) of vijf jaar oud.
Voor glazen voor jongeren onder de 18 jaar (met een dioptrie kleiner dan -8,25 of +8,25) is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld.
- het verschil in sterkte met de vorige glazen minstens 0,5 dioptrie bedraagt
- de glazen zijn twee jaar oud (enkel voor bifocale, trifocale en multifocale glazen).
Voor glazen met meervoudig zicht voor 65-plussers (met een dioptrie van -4,25 of +4,25) is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld.
- er een verschil in sterkte is met de vorige glazen van minstens 0,5 dioptrie
- de glazen minstens vijf jaar oud zijn.
Voor glazen met een medische filter is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld.
- er een verschil in sterkte is met de vorige glazen van minstens 0,5 dioptrie
- de glazen zijn twee jaar (-18-jarigen) of vijf jaar oud.
Formulier of factuur nodig?
Voor een aantal ziekenfondsen zoals de CM, De voorzorg, Het Neutraal Ziekenfonds, …, is het voldoende om een factuur of ontvangstbewijs te overhandigen.
Andere ziekenfondsen vragen om een terugbetalingsformulier in te vullen.
